皮损内注射激素可致外周色素减退和消退

皮损内静脉注射抗生素可造成了多种暂时性副功用。其中，变小和酵素升高通常限于静脉注射各部位。就在近日，来自美国的Weinhammer A 医生等人在 Dermatol Online J 刊文，另据了皮损内静脉注射抗生素后竟显现皮损附近酵素升高和变小的案例，一起来看。

病例报告

患者为 77 岁男性，因右肘白斑日渐长大就医。患者美国联邦最高法院 8 年初此前曾接受即会静脉注射曲安奈德（40 mg/mL），用于放射治疗肱骨外上髁炎。静脉注射 2 年初后，静脉注射各部位西南方显现缓慢长大的白色斑片。

查体示右肘伸侧单发的酵素升高性斑片，附近有大小不等条纹，其下变小（见图 1a）。无毛囊附近酵素再生迹象。Wood 蜡烛检查示中央宣传部酵素升高，外周酵素递增（见图 1b）。

图 1. 脚踝皮损和 Wood 蜡烛检查

根据高血压和临床表现，最终诊断为皮损内静脉注射激素致皮损附近酵素升高和变小。放射治疗上予可大，尝试企图进展（未缺少后期随访信息）。

病例学习

皮损内静脉注射抗生素是放射治疗多种皮肤病的有效性疗法。它们只能在全身吸收较少的只能获得较高的暂时性浓度和持久的放射治疗功用。

尽管如此，这还是也许显现多种暂时性副功用，仅限于酵素沉着、酵素升高、仪表板或静脉变小、皮肤破损、病毒感染、溃疡和暂时性营养妨碍性钙化。

虽然变小和酵素升高通常限于静脉注射各部位，但已有另据称，皮损内静脉注射后可显现以大小不等、条纹状向外辐射的外观，叫做「皮损附近/淋巴附近酵素升高或变小」。意味著就是这种相似的妨碍事件。

抗生素致酵素升高的此前提尚不正确。不过先此前研究工作表明这也许与抗生素抑制黑素细胞功能（而不减少黑素细胞为数）有关。细胞和分子多方面，抗生素可企图各种表皮细胞产生素或细胞因子，并可抑制黑素细胞分泌性代谢产物的无罪释放。

另一方面，大小不等酵素升高和变小的此前提值得注意不正确。有研究工作认为抗生素晶体结构可沿皮肤淋巴扩散。也许此前提与透明质酸酶打破了结缔组织屏障、有利于淋巴吸收抗生素等功用有关。不过迄今为止已有定论，还有待对多种不同患者来作进一步评量。

对于这种病例，部分可自发转变成，需数年初到数年平均，部分也许持续普遍存在。

放射治疗伎俩有限，且已有已确定有效性的放射治疗方案。有另据使用 308 nm 准分子红光放射治疗 6 次后酵素几乎恢复。亦有另据使用 10600 nm 频率的二氧化碳激红光，即会放射治疗后再但会，以进一步提高黑素细胞活性。

总之，皮损附近/淋巴附近酵素升高或变小是皮损内静脉注射抗生素相似的妨碍事件。发病此前提尚不几乎正确，但也许与抗生素晶体结构沿皮肤淋巴扩散有关。此外，酵素升高和/或变小的持续时间各异，放射治疗伎俩有限。

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编辑： 费杨虹虹